急诊科就诊人数大增，工作人员呼吁修复 “过时的 “系统

6月的一个晚上，霍巴特的母亲爱丽丝-摩尔注意到血从她儿子泰迪的嘴里和鼻子里 “绝对涌出”。

就在前一天，这个三岁的孩子做了切除扁桃体和腺样体的手术，所以出血是一个潜在的医疗紧急情况。

穆尔女士开车带着泰迪直接去了霍巴特皇家医院的急诊科（ED）。

在他被分流后，莫尔女士和她的儿子坐在拥挤的急诊室等候室里。

“穆尔女士说：”我们在等候室里坐了大约四个小时，他们几乎只看到我们，因为我大惊小怪。

在他们等待的时候，泰迪 “昏倒 “了，无法被唤醒，继续从他的鼻子和嘴里流血。

“在这个阶段，我已经过了愤怒期，只是感到无助，我坐在那里哭，那个烧伤的小女孩的母亲试图安慰我，没有人帮助我们。”

她的儿子接受了护士的检查，并最终被安置在急诊室一个角落的床上。

“她说：”他们只是拉上窗帘，然后离开我们，我们没有毯子，没有枕头。

“在这个阶段，甚至没有人对他做过任何观察（观察），所以我收拾好他的行李，找到这里的护士长，说’我们要走了，你需要我签署什么吗？”

穆尔女士说，一位年轻的医生对泰迪进行了检查，并说出血不太可能是严重问题的征兆，但耳鼻喉科专家要到第二天才会来。

“穆尔女士说：”这真的毁了我们对医院系统的信任。

“我[最近]做了手术，把缝线弄开了，我没有费心去修，因为我知道我会在医院的等候室里坐上半天，而我有孩子要照顾，我没有时间这样做。”

澳大利亚急诊室看到的病人比以往任何时候都多。

十年前，即2011-12财政年度，根据澳大利亚卫生和福利研究所的数据，大约有640万人次到急诊室就诊。

去年，约有880万份报告，增加了27%。

急诊科的医生和护士也在看有更复杂需求的病人。

20多年前，当克莱尔-斯金纳博士开始在急诊室工作时，大多数病人只有一种疾病或受伤。

现在，病人更有可能是老年人，患有慢性疾病，并面临各种社会挑战，这意味着他们需要更多的护理，而且时间更长。

“她说：”这些天来，很多时候是老人有点气短，有点头晕，在家里应付不来，可能是感染使情况恶化，他们的药物治疗有问题，在获得他们在社区独立生活所需的社会支持程度方面有问题。

斯金纳博士是澳大利亚急诊医学学院的全国主席，他说有一个普遍的神话，即有小病的病人在急诊室里占用了时间。

“一个更大的问题是那些患有复杂慢性疾病的人，他们需要在社区中得到真正良好的协调和综合护理才能得到良好的管理。

“而这真的很难协调，它往往负担不起，在需要的时间范围内无法获得，因此这些人往往会落入缝隙。”

急诊科的床位填满的速度更快，并保持更长的时间，阻止了新病人的入院，并迫使救护车在急诊科外 “斜坡”，而护理人员在走廊上照顾病人。

“斯金纳博士说：”当我在急诊科工作时，不得不在候诊室、走廊或救护车后面照顾一个人，而我知道他们需要一张床，这令人心碎。

这种医院僵局被称为通道阻塞，或床位阻塞。

当医院的所有住院病床都已满员，所以来自急诊室的新病人无法入院时，就会发生这种情况。

这些病人留在急诊室的病床上，意味着急诊室没有足够的空闲病床给新病人。

公立医院及其急诊室是由各州和地区支付和管理的。

就医障碍往往是联邦政府负责的卫生系统其他部分问题的症状，包括老年人护理、残疾人护理、精神健康护理和普通诊所。

联邦政府最近透露，截至今年6月底，有1400多名澳大利亚残疾人被困在医院的病床上，由于没有安排合适的住所而无法出院。

澳大利亚医学协会的全国主席史蒂夫-罗布森教授说，澳大利亚全科医生的数量不断减少，也使许多病人不必要地留在医院。

“他说：”通过对全科医生的压力，使病人更难自信地出院，知道他们离开医院后会得到高质量的护理。

“在卫生系统的每个部分把事情做好是至关重要的。你需要一个健康和运作良好的卫生系统来解决这些问题。

斯金纳博士将COVID-19大流行描述为 “压垮骆驼的那根稻草”。

“她说：”COVID目前正在对卫生系统产生严重影响，但我们看到的问题是由COVID加剧的，而不是由COVID引起的。

COVID的最大影响之一是对在急诊科工作的医生和护士队伍已经很紧张。

澳大利亚护理学院的CEO、兼职教授凯莉-沃德（Kylie Ward）经常听到那些正在挣扎的护士的声音。

“她说：”有一位护士上周才和我谈过，她在新州一家医院的主要三级急诊科工作，他们的员工中有15名护士离职，他们可以在一个班次上以三分之一的护士人数工作。

“因此，要努力顶班，提供护理，知道他们正在工作，只能做这么多的两班倒，然后他们自己就会精疲力尽，这真是令人难以置信的压力。”

在COVID大流行的两年多时间里，护士们也注意到了虐待事件的上升。

“这是护士们与我分享的事情，他们已经习惯了被虐待，也许是身体上的，但肯定是语言上的，一个班次一次，或两个班次一次，但现在他们所经历的事情增加了8倍，10倍。”

医生和护士们一致认为，需要进行全面的医院改革，以使急诊室得到有意义的改善。

罗布森教授说，澳大利亚的卫生系统是为一个不同的时代设计的，其医疗和社会环境有很大的不同。

“他说：”在医疗保险设立30或40年后，情况已经大不相同，复杂疾病的负担，以及精神健康问题的浪潮。

“对护理的需求很高，一个旨在资助病人快速通过的系统，真的不再适合了。”

罗布森教授说，全科医生所从事的初级保健部门需要得到适当的资助，以便全科医生能够协调对复杂和慢性病患者的护理。

“如果你得到了正确的护理模式，你有一个以病人为中心的护理模式，由全科医生管理，围绕病人集合资源，并确保连续性，你将为系统节省大量资金，这将为系统的其他部分腾出资金。”

克莱尔-斯金纳博士同意卫生系统需要更好地协调，并以帮助人们管理慢性疾病为导向。

“我们需要的是确保整个系统、急性医院系统、社区护理以及它们之间的过渡都尽可能有效地运作，以便澳大利亚人能够得到他们需要的护理。”