BMI真正古老的、种族主义的和非医学的渊源

这是一个简单的公式：以公斤为Unit的体重除以以米为Unit的身高，然后，你就得到了你的身体质量指数–一个两位数的数字，将你放入少数几个同样清晰的盒子里。

BMI，也就是我们通常所说的，低于18.5就意味着你体重不足，18.5到24.9之间是正常的，而高于30.0就是肥胖。

但是，许多专家现在说，这种简单性掩盖了一个事实，即确定什么体重对你来说是健康的，远非如此简单。而BMI的简单易懂的公式，虽然对负责全民研究的人来说是一个方便的工具，但并不总是能够完成任务。

“营养学家蒂姆-克罗说：”在19世纪30年代，这更像是一种学术活动。但是近200年后，BMI无处不在–在卧室里，人们将自己的尺寸输入在线计算器，在医生办公室确定接种COVID-19疫苗的资格，或者在世界卫生组织对肥胖的定义中。

那么，这个公式是如何定义我们认为的关于体重和健康的大部分知识的，以及为什么它仍然在使用？

关于BMI的第一件事是，它是由一位比利时数学家创建的–而不是医生或保健医生。

19世纪30年代，兰伯特-阿道夫-雅克-奎特莱（Lambert Adolphe Jacques Quetelet）不是为了设计一个快速诊断肥胖症的测试（当时肥胖症还没有被广泛认为是一个问题），而是为了找到 “l’homme moyen “或 “平均人”。

他的想法是，你可以采取数以千计的测量，比较它们，并找到理想的体重。通过计算这些样本，他发现体重通常与一个人的身高平方有关。

但是Quetelet的实验有很大的局限性。首先，所有的参与者都是西欧男性。该实验也与测量个人健康无关。

直到20世纪70年代，美国生理学家和营养学家安塞尔-凯斯（Ancel Keys）和他的一群同事将奎特莱指数作为快速筛查肥胖的最佳方法进行推广，它才成为我们今天所知的BMI。

但与Quetelet一样，Keys的研究并没有考虑到所有的身体类型。它只测量了来自12个样本组的7,426名 “健康 “男性。他们包括美国学生和专业人士、意大利铁路工人、来自芬兰东部和西部的男子、日本农民和渔民以及来自SA的班图男子（该研究本身说 “不能被认为是代表班图男子的一般样本”）。

“如果你看的是整个人口，BMI是很好的，”克罗博士说。”但是在个人层面上，它真的会下降。

最常见的反对BMI有效性的例子是运动员。使用BMI，大多数精英运动员会被归类为超重。这是因为该测试没有考虑到肌肉质量、骨密度和身体脂肪之间的差异。

虽然我们中很少有人是专业的健美运动员或举重运动员，但更大的缺陷是不同种族、性别和年龄的人之间身体类型的自然差异。

当测试在19世纪被设计出来时，它只考虑到欧洲白人的身体。在此后的几个世纪里，研究发现，健康的体重对某些种族来说是不同的。例如，波利尼西亚人通常在较高的体重范围内更健康，而对于亚洲人后裔，较低的BMI被视为最佳。

妇女和老年人也有类似的注意事项，因为她们一生中的体重是不同的。对于65岁以上的人来说，较高的BMI通常与更好的健康有关，因为 “它意味着你更有可能获得良好的营养”，克罗博士说。额外的填充物也为防止骨折提供了一些保护，而骨折可能导致老年人的死亡。

也有一些人在临床上超重的同时还很健康，正如一些属于 “健康 “范围的人有新陈代谢问题一样。这一事实是不断增长的 “人人健康 “运动的核心，该运动提倡接受所有的身体，并拒绝像BMI这样的概念，因为它赋予了 “健康 “和 “不健康 “的状态，而没有考虑到个人的实际健康状况。

“[BMI]把一个觉得自己的健康状况很好的人，他们的身体的生活经验是没有问题的–也许除了其他人的态度–他们走路、说话、游泳，无论他们想做什么……它告诉这个人’不，当你像你这样的时候，你永远不会有健康’，”菲奥娜-威勒说，她是一位营养学家，为健康从业者提供关于体重中立治疗方法的咨询。

“如果我们能够停止根据人们的体重指数立即给他们贴上不健康的标签，这将对帮助这些人改善他们的健康状况有很大帮助。”

对一些人来说，BMI标签超过被认为是 “健康 “的程度，会导致羞耻感–如果他们将来避免寻求治疗，可能会导致更糟糕的健康结果。另外，过度依赖BMI作为卫生专业人员的诊断，可能意味着其他问题没有得到治疗。

“我已经数不清有多少次，我带着一个非常简单的问题去看医生，比如说病毒……结果却感到非常羞愧或沮丧，因为医生只选择关注我的体重指数或体重，”竞选者和A Plus市场的联合组织者Chloe Papas说，这是墨尔本的一个二手大码服装市场。她说，这导致她在过去跳过医生的预约以避免谈话。

“她说：”对我来说，以及其他许多身体较大的人来说，在医生办公室或医疗环境中，BMI几乎可以感觉是一种武器。

“对BMI的迷恋让你觉得你不值得被照顾……我们应该走向一个空间，让所有的身体都能平等地获得医疗保健，而不是关注体重或尺寸。”

根据BMI，大约有三分之二的澳大利亚人被归类为超重或肥胖。专家说，这种情况因大流行病而加剧，封锁和推动在家工作导致整个人口的生活方式更加久坐不动。

“麦考瑞大学健康体重诊所的内分泌学家Veronica Preda说：”现在有一种大范围的肥胖症。”这个问题已经存在了一段时间，但它被COVID加剧了。”

健康体重诊所采取 “整体方法 “来治疗肥胖症，这意味着应对一系列的健康问题–如糖尿病、血压、关节问题和心理健康–这些问题因人而异。虽然该中心使用BMI作为他们的数据，但普雷达博士说，重要的是超越 “一刀切 “的方法。”她说：”你必须使它个性化。”这是关于管理一切，而不仅仅是孤立的。

然而，对于希望更广泛地衡量人口健康状况的卫生部门或研究人员来说，专家们说BMI由于其简单性和可负担性，仍然是一个有用的工具。

同样，公共卫生营养师罗斯玛丽-斯坦顿（Rosemary Stanton）说，只要与其他测试结合起来使用，该公式仍然有用。

她说：”通过观察很多人，你会得到一个总体情况，即处于BMI特定范围内的人可能会有更高或更低的很多常见疾病的发病率，”。”人们总是认识到，这对个人来说不一定是理想的。”

Willer博士指出，肥胖症患者早期接受COVID-19疫苗的资格是积极利用BMI的一个例子，在这种情况下，筛选出可能更容易受到该病毒不利影响的人。

“我们必须记住我们戴的是什么帽子，”她说。”我们是把体重较高的人当作有病的人，在这种情况下，这是一个问题，还是把体重较高的人当作弱势人群，我们需要更容易地解决任何出现的问题。”

我们为这个故事采访的专家说，一个更好的测试–如果你需要做的话–是腰围，这和BMI一样容易在家里做。

要做到这一点，卫生专业人员在一个人的下肋骨和髋骨之间的中点进行测量。这应该是你肚脐的位置。

根据澳大利亚卫生和福利研究所的数据，女性腰围超过80厘米，男性腰围超过94厘米，与慢性疾病的风险增加有关。

斯坦顿博士说，这种测试特别有用，因为腰部周围的脂肪沉积–被称为腹部或内脏脂肪–是最危险的。”她说：”在更年期之前，女性的臀部、大腿和下身可能有很多重量，而这些脂肪实际上是相当安全的。”在年轻女性中，甚至有一个生物学上的原因……这是女性拥有的额外的脂肪储存，使她们能够在哺乳期喂养婴儿。”

如果你发现你的腰围有明显的变化，同时意识到它通常会随着年龄的增长而增加，斯坦顿博士说这是值得关注的事情，但 “不要让自己陷入这种状态”。

但更大的问题是，现在是否到了完全摒弃基于尺寸的标签和减肥目标的时候？

“更好的重点是无论你是什么体重，都要尽可能地健康，”克罗博士说。

“如果你吸烟，就戒烟，如果你不活动，就多活动，吃得更好–所有这些，如果你做到了，它们可能不会改变你的体重，但它们肯定会改善你的健康。”