超级和私营医疗机构进行更多改革的时机已经成熟

在过去的十几年里，很少有人比约翰-戴利对澳大利亚政府、企业和个人之间的改革有更好的看法。

戴利已将格拉坦研究所–他曾是其创始CEO的中间派智库–的缰绳交给了丹尼尔-伍德，并将于下月回到杰克逊港合伙人的大公司做咨询。

你永远无法计划咨询业会给你带来什么，但他预计会发现自己通过不同的视角–企业客户的视角–来看待类似的问题，因此，现在问一下商业中剩余的低垂果实在哪里是很及时的。

关注格拉坦的养老金工作的读者不会惊讶地发现，3万亿元的部门是戴利的第一站。今年已经通过了真正的改革，以减少令人无法接受的大量休眠账户，这些账户只收取很少或没有服务的费用，加快业绩不佳的基金的退出，并改善对成员的报告。

不过，戴利说，养老基金将面临更大的压力，以削减每年从其成员账户中提取的300亿元的成本。工党领导下的MySuper改革有所帮助，但 “当你有300亿元的成本时，你可能需要在苹果上咬一口以上”。

政府处理该部门的激励措施很高，因为许多退休人员仍然依靠政府养老金获得至少部分收入，因此，基金保留的一元用于管理，很可能是政府在其老年退休金账户上支付的一元。

合并有很大的作用–“在一个明显具有规模经济的行业，很难相信正确的答案是100个参与者”–但这不是唯一的答案。除了AustralianSuper、Aware Super和CBus等表现优异的巨头外，还有一些费用低、表现好的小型基金。还有更多–更聪明的方法–来剥去成本的皮。挑战在于如何找到它们。

下一个塞满了低垂果实的果园是私人医疗保健–保险和医院。Grattan提出了一个著名的 “死亡螺旋 “的标签，用来形容诸如Medibank、nib、Bupa Australia和许多非营利组织等私营保险公司所面临的挑战，因为健康的年轻成员认为他们没有得到物有所值的保障而放弃了他们的保险，迫使保费上涨并进一步破坏了为那些留下来的人提供的价值。

基金公司正在提供各种 “健康 “饰品，以更好地吸引会员来克服这个问题，但我钱包里的 “优先会员 “金卡似乎在说，尽管我们年事已高，但我们支付的钱仍然多于我们的收益。

“这是一个困难的问题，将改变保险业的结构。政府不可避免地要面对这个问题，而我的猜测是，他们不会只是简单地往罐子里注入大量的钱来鼓励年轻人继续前进。”

Ramsay Healthcare、Brookfield’s Healthscope和大型非营利组织等私营医院经营者也面临着他们几乎无法控制的成本压力，例如联邦政府 “假肢清单 “上的假肢–人造身体部件的价格虚高。在这方面也取得了一些进展，但假肢制造商–美敦力、强生和百特医疗等跨国公司–一直在与改革的每一厘米作斗争。

戴利说，还有其他 “没有适当披露的巨大的口袋里的费用，没有人有任何动力去减少，但公众越来越焦急，这并不奇怪”。”把所有这些放在一起，你会说，’好吧，这是一个公众真的不高兴的行业，有可以理解的理由，世界的历史表明，政府迟早会对此作出反应’。

“然后，这将为该行业创造一个新的世界–一个致力于’我们如何减少成本？我们如何安排激励措施？我们如何设置它，使专家有激励措施，不过度收费？

“有时是关于’我如何以更好的方式经营我的手术室？但有时是关于’好吧，我与我的医生达成了什么样的协议？’以及’有什么样的激励措施，我是否把这些都安排好了？’如果没有，’我如何改变行业的行为，以改变其业绩？

戴利不接受那种认为我们在国家改革方面失去了十年的流行观点。他说已经取得了比许多人意识到的更多的成就，并列举了超级市场、学校和儿童保育资金、提高悉尼中间Suburbs的住房密度以及用土地税取代土地销售印花税的举措作为例子。

但在谈到 “商业改革 “时，他说，选民和商业游说团体应该开展运动，以扭转政治惯例的衰落，例如将部长问责制作为优先事项。这对生活和经济成果的影响将远远大于减税和劳动力市场改革这些顽固的常年项目。

戴利说，与大企业寻求的税收和劳动力市场的典型改革相比，阻止对长期惯例的破坏，如公然的猪肉交易增长和对诸如Robodebt等明显的、代价高昂的失败缺乏后果，对人民和企业的好处更大。

他感叹道，Robodebt–联邦政府非法要求社会福利领取者归还所谓的 “多付款”–使纳税人损失了15亿澳元，并在依赖福利的澳大利亚人中造成了巨大的痛苦和一些自杀事件。但对负责任的部长和公务员似乎没有任何后果。审计长发现的1亿澳元的 “体育暴利 “和6.6亿澳元的 “停车场暴利 “滥用猪肉的情况也是如此。

“很多人在谈及改革时都会立即谈及那些经济方面的事情[这并非不重要]，但我们并没有听到人们经常谈及机构，以及’部长顾问的情况是否真的符合国家利益’，’猪肉价格上涨的方式是否真的符合国家利益’，’部长们不再辞职是否符合国家利益？

“我们知道的一件事是，当这些机构长期不能正常工作时，对人们的生活以及对经济成果的影响远远超过其他任何事情。”

他说，这是实现提高生产力的圣杯的根本，因为任何政策改革要成功实施，善治的机构和惯例就必须正常运作。

“如果人们准备无视它们，而且没有任何后果，那么治理就会倒退，从长远来看，这将产生巨大的代价。”

戴利说，从联合政府下的碳排放定价退缩到 “经合组织的最后一名 “是最令人沮丧的失败。他说，财政部已经做了大量的工作，表明经济可以吸收每吨约30元的碳价格，而没有什么干扰，当吉拉德工党政府在2011年实施碳价格时，排放量急剧下降，”天空没有塌陷”。

戴利说，欧盟和拜登政府中的一些人提出的碳边境调整税将使向欧洲出口货物的澳大利亚生产商的生活更加困难，不仅因为他们必须支付该税，而且因为 “它强加了一整层管理、计算和其他方面的责任，如果我们有一个碳价格，他们就不需要承担这些责任”。

所有这些力量将迫使澳大利亚对碳实行自己的价格，尽管在这方面已经失去了很多年，”绝对有有序的方法，最终隐含或明确地对碳排放者施加成本，鼓励他们减少碳排放。”

他感到沮丧的是，联邦政府坚持通过技术而不是价格激励来解决问题，使得澳大利亚依赖于 “特别昂贵 “和无效的减排方式。

“他说：”我们现在非常明显地在经合组织中处于最后的位置。

“根据政府自己的预测，他们不期望在未来15年内，除电力外，任何部门的排放量都会减少，所以我们显然没有认真对待这个问题。”

相比之下，当对澳大利亚商业委员会的宠儿改革–公司减税、放松劳动力市场和提高消费税–进行审查时，”它只是在事情的计划中没有那么大”。

例如，在收入最低的20%的人和各州因消费税的变化而得到补偿后，”剩下的就不多了–当然是相对于经历的巨大政治痛苦而言。